Uso da rinometria acústica como método diagnóstico / Acoustic rhinometry as a diagnostic method

A avaliação da patência nasal de forma clara e objetiva tem sido motivo de investigação há mais de 100 anos. O desenvolvimento de métodos objetivos de medida confiáveis tem sido lento, e mesmo com várias tentativas, nenhum tem sido aceito de forma geral, permanecendo pela maioria do rinologistas o diagnóstico baseado em dados da história clínica e a rinoscopia. Rinometria acústica é uma técnica que permite a medida da relação entre a área transversal com a distância da cavidade nasal. OBJETIVO: Estudar a patência nasal através da rinometria acústica em pacientes brasileiros normais. FORMA DE ESTUDO: Clínico-prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Avaliamos vinte pacientes, com idade variando entre 21 e 60 anos. Todos foram submetidos ao exame de rinometria acústica antes e após teste de vasoconstrição nasal e as medidas de ATM (área transversal mínima) e distância foram analisadas. RESULTADOS: Foram encontrados os valores médios de ATM 0.59 antes e 0.60 pós-vaso. CONCLUSÕES: Concluímos ser a rinometria acústica um método diagnóstico objetivo, simples, rápido, reprodutível, confiável, não-invasivo para avaliação da patência nasal. Ela permitiu evidenciar diferenças numéricas na amostra analisada, transformando-se em um parâmetro objetivo de comparação.

Comparação das técnicas de turbinectomia com laser de CO2 e laser a diodo / Comparison of turbinectomy techniques with CO2 laser and diode laser

Avaliaçäo das técnicas de turbinectomia com laser de CO2 e da reduçäo volumétrica das conchas nasais inferiores de maneira intersticial com o laser de diodo, em pacientes com hipertrofia do parênquima nasal. FORMA DE ESTUDO: Coorte Longitudinal. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 60 pacientes submetidos a estes procedimentos com um período de seguimento de 6 meses de acordo com protocolo onde foram avaliados os parâmetros de sangramento, dor e avaliaçäo subjetiva da obstruçäo nasal pré e pós-operatória. RESULTADOS: As técnicas demonstraram um baixo índice de sangramento näo tendo sido necessário o tampäo nasal em nenhum dos casos e alto grau de satisfaçäo dos pacientes no quesito obstruçäo nasal quando comparados os valores iniciais com os resultados aos seis meses. CONCLUSÄO: Os procedimentos nas conchas nasais devem visar a melhora do quadro obstrutivo, e satisfaçäo do paciente com pouco desconforto tanto intra como pós-operatório. As técnicas de reduçäo volumétrica com o laser de diodo e de CO2 mostram-se no presente estudo eficazes em 6 meses

Rinossinusite em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (hiv): estudo clínico e microbiológico / Rhinosinusitis in Patients with Human Immunodeficiency Virus (HIV): Clinical and Microbiological Aspects

Estudos recentes têm apresentado o crescente aumento na incidência de rinossinusite crônica e recorrente em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), relacionando-o à gravidade do quadro e dificuldade do tratamento, buscando definir sua etiologia infecciosa para a terapêutica antimicrobiana mais adequada. Objetivos: Buscar a positividade de amostras obtidas de punção dos seios maxilares em pacientes HIV com rinossinusite crônica, definindo o agente etiológico infeccioso quando presente, e contribuir para o tratamento antimicrobiano mais adequado nestes casos. Material e método: 21 pacientes HIV e 14 pacientes não HIV com diagnóstico de rinossinusite crônica e recorrente foram submetidos a coleta de amostras do antro maxilar por punção via fossa canina ou no ato cirúrgico. As amostras foram submetidas a exame microbiológico para bactérias aeróbias, anaeróbias e micobactérias e cultura para fungos. Foram analisados dados clínicos e exames laboratoriais e de imagem. Resultado: observamos ausência de crescimento em 33,32% dos pacientes HIV e 28,57% dos não HIV. No grupo de pacientes HIV encontramos predomínio do Staphylococcus aureus (16,65%), seguido do Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae e Peptostreptococcus sp. (11,10%). No grupo de pacientes não HIV encontramos predomínio da Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella pneumoniae (18,18%). Conclusão: Os dados mostram a prevalência de bactérias aeróbias, cocos gram positivos na rinossinusite crônica de pacientes HIV, seguidos de anaeróbios e sem especial destaque para a Pseudomonasaeruginosa, como propõem diversos trabalhos. No grupo dos não HIV encontramos predomínio de bacilos gram negativos. Os índices de negatividade foram altos, podendo se questionar se estas bactérias não seriam contaminantes de uma mucosa predisposta por alterações estruturais irreversíveis, podendo esses agentes contribuir para aumentar o dano estrutural. Devido à possibilidade da presença de germes atípicos em pacientes HIV com rinossinusite crônica, e pela própria característica de recorrência dos quadros nessa população, a utilização dos antibióticos de segunda escolha para rinossinusites, bem como de antifúngicos, deve ser considerada.

Studies have been reported a increase in chronic and recurrent rinossinusitis in human virus immunodeficiency (HIV) infected patients and this account with severity and difficult to treat, trying to define the etyology and correct antimicrobial treatment. Purpose: Available positive cultures with antral maxilary sinus puncture through oral cavity in HIV patients with chronic rinossinusitis get infectious agent, when present and to contribute adequating antimicrobial treatment in this population. Material and methods: 21 HIV patients and 14 normal patients with chronic and recurrent rinossinusitis were going through antral maxilary puncture to canine dimple or during endonasal surgery. This material was examined by microbiologyst to aerobic, anaerobic, micobacterial and fungus agents. Clinical, laboratory and radiologycal features was available. Results: Negativity was observed in 33,32% and 28,57% of the antimicrobial cultures on HIV and NON-HIV patients, respectivelly. On HIV patients the Stbaphilococcus aureus becoming positive in 16,65%, Stapbilococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae and Peptostreptococcus sp. get positive in 11.10%. In NON-HIV patients, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae becoming positive in 18.18%. Conclusion: It was observed most positivity to aerobic gram positive cocos and anaerobic agents in HIV patients with chronic rinossinusitis, without special positivity to Pseudomonas aeruginosa like some other studies. In NON-HIV patients, the gram negative roads was most frequent. The increased negativity can do we think abouth this bacterial agents can be contamination to the sinus mucosa with irreversible structural damage and this contribute to increase this structural damage. For the possibility of atipical antimicrobial agents on HIV patients with chronic rinossinusitis and caracteristic recurrential on this population, the antimicrobial terapy with second choice drugs to rinossinusitis, as well antifungi drugs most be considered.